Description

El Rol

Supervisar la atención integral de siniestros de Gastos Médicos Mayores y Vida, desde la notificación hasta la resolución.
Coordinar la revisión médica y administrativa de casos complejos o de alto costo.
Asesorar a asegurados sobre coberturas, exclusiones, periodos de espera y procedimientos de póliza.
Integrar, revisar y dar seguimiento a expedientes médicos, autorizaciones, tratamientos, medicamentos y reembolsos.
Analizar expedientes médicos y emitir opiniones independientes para facilitar la gestión del siniestro.
Interpretar diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos para sustentar casos ante aseguradoras.
Gestionar controversias médicas, reconsideraciones, autorizaciones especiales y casos de excepción.
Mantener comunicación y coordinación con aseguradoras, hospitales, médicos tratantes y proveedores.
Brindar asesoría médica a clientes corporativos, asegurados individuales y ejecutivos de cuenta.
Dirigir al equipo de consultores y especialistas, promoviendo capacitación, cultura de servicio y mejora continua.

Qualifications

Los Requerimientos

Médico Cirujano con título y cédula profesional indispensable.
Mínimo 10 años de experiencia clínica o en administración de servicios médicos.
Experiencia sólida en seguros de Gastos Médicos Mayores, administración de siniestros, auditoría médica o gestión hospitalaria.
Conocimiento de pólizas, procesos hospitalarios, autorizaciones, reembolsos e indicadores de gestión.
Experiencia trabajando con brokers, aseguradoras, hospitales o administradoras de beneficios.
Capacidad para atender clientes corporativos de alto nivel con enfoque de servicio.
Habilidades de comunicación efectiva, negociación, influencia y manejo de conflictos.
Alta disponibilidad para atender situaciones de emergencia y asistencia presencial a oficina en CDMX los días asignados.

Igualdad de oportunidades en el empleo

Contact non sollicité

Tous les CV/profils de candidats non sollicités soumis par l'intermédiaire de notre site web ou sur les comptes courriel personnels des employés de Willis Towers Watson sont considérés comme la propriété de Willis Towers Watson et ne font pas l'objet d'un paiement de frais d'agence. Pour être une agence de recrutement ou un cabinet de recherche autorisé par Willis Towers Watson, une telle agence doit disposer d'un accord écrit formel signé par un recruteur autorisé de Willis Towers Watson et d'une relation de travail active avec l'organisation. Les CV doivent être soumis conformément à notre processus de présentation des candidats, ce qui implique de participer activement à la recherche en question. De même, pour nos agences de recrutement et cabinets de recherche agréés, si la procédure de présentation des candidats n'est pas respectée, Willis Towers Watson ne paiera pas de frais d'agence. Willis Towers Watson est un employeur qui souscrit au principe de l'égalité des chances. Si vous souhaitez que vos coordonnées soient conservées en vue d'un examen ultérieur, veuillez envoyer un courriel à cette adresse : Agency.inquiries@willistowerswatson.com .

Nos bureaux

Nos collègues sont présents dans plus de 140 pays : de Mumbai à Londres, en passant par Manille et New York, du Moyen-Orient à l’Amérique latine. Grâce à notre présence internationale, tout ce que nous accomplissons prend une dimension mondiale et crée des occasions de collaboration et de croissance pour vous. Parcourez la carte ci-dessous pour voir jusqu’où votre carrière pourrait vous mener.

Gerente Médico de Atención de Siniestros