Description

El Rol

Supervisar la atención integral de siniestros de Gastos Médicos Mayores y Vida, desde la notificación hasta la resolución.
Coordinar la revisión médica y administrativa de casos complejos o de alto costo.
Asesorar a asegurados sobre coberturas, exclusiones, periodos de espera y procedimientos de póliza.
Integrar, revisar y dar seguimiento a expedientes médicos, autorizaciones, tratamientos, medicamentos y reembolsos.
Analizar expedientes médicos y emitir opiniones independientes para facilitar la gestión del siniestro.
Interpretar diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos para sustentar casos ante aseguradoras.
Gestionar controversias médicas, reconsideraciones, autorizaciones especiales y casos de excepción.
Mantener comunicación y coordinación con aseguradoras, hospitales, médicos tratantes y proveedores.
Brindar asesoría médica a clientes corporativos, asegurados individuales y ejecutivos de cuenta.
Dirigir al equipo de consultores y especialistas, promoviendo capacitación, cultura de servicio y mejora continua.

Qualifications

Los Requerimientos

Médico Cirujano con título y cédula profesional indispensable.
Mínimo 10 años de experiencia clínica o en administración de servicios médicos.
Experiencia sólida en seguros de Gastos Médicos Mayores, administración de siniestros, auditoría médica o gestión hospitalaria.
Conocimiento de pólizas, procesos hospitalarios, autorizaciones, reembolsos e indicadores de gestión.
Experiencia trabajando con brokers, aseguradoras, hospitales o administradoras de beneficios.
Capacidad para atender clientes corporativos de alto nivel con enfoque de servicio.
Habilidades de comunicación efectiva, negociación, influencia y manejo de conflictos.
Alta disponibilidad para atender situaciones de emergencia y asistencia presencial a oficina en CDMX los días asignados.

Igualdad de oportunidades en el empleo

Unaufgeforderte Kontaktaufnahme

Alle unaufgeforderten Lebensläufe/Kandidatenprofile, die über unsere Website oder an persönliche E-Mail-Konten von Mitarbeitenden von Willis Towers Watson übermittelt werden, gelten als Eigentum von Willis Towers Watson und unterliegen nicht der Zahlung von Vermittlungsgebühren. Um als Personalvermittlungsagentur/Personalberatungsunternehmen für Willis Towers Watson zugelassen zu werden, muss eine solche Agentur über eine bestehende formelle schriftliche Vereinbarung verfügen, die von einem autorisierten Recruiter von Willis Towers Watson unterzeichnet wurde, und eine aktive Zusammenarbeit mit dem Unternehmen vorweisen können. Lebensläufe müssen gemäß unserem Einreichungsprozess für Bewerbungen eingereicht werden, was die aktive Beteiligung an der jeweiligen Suche beinhaltet. Ebenso werden für unsere zugelassene Personalvermittlungsagenturen/Personalberatungsunternehmen keine Vermittlungsgebühren von Willis Towers Watson gezahlt, wenn der Prozess zur Einreichung von Kandidaten nicht befolgt wird. Willis Towers Watson ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit fördert. Wenn Sie möchten, dass Ihre Kontaktdaten zur Berücksichtigung für eine zukünftige Stelle gespeichert werden, senden Sie bitte eine E-Mail an: Agency.inquiries@willistowerswatson.com .

Unsere Niederlassungen

Unsere Kolleginnen und Kollegen betreuen mehr als 140 Länder und Märkte auf der ganzen Welt. Dies verleiht unseren Tätigkeiten eine globale Dimension und schafft viele aufregende Möglichkeiten für Sie, mit uns zusammenzuarbeiten und zu wachsen. Erkunden Sie die Karte unten, um zu sehen, wohin Sie Ihre Karriere führen könnte.

Gerente Médico de Atención de Siniestros