Gerente Auditor Médico

El Rol
 
•    Auditar las métricas establecidas con el prestador con el fin de garantizar el cumplimiento de los servicios:  Ej. Reembolsos, tiempos de respuesta CAT, Suficiencia de Red, asesoría a los asegurados, etc
•    Establecer planes de trabajo para modificar o mejorar los servicios brindados por el prestador. 
•    Revisar que los servicios cumplan con los tiempos y costos autorizados.
•    Verificar la suficiencia de prestadores en la red médica. 
•    Analizar los costos médicos, identificar oportunidades y mejorar en la gestión del gasto.
•    Valorar los programas de  prevención de la salud de acuerdo a la población y siniestralidad. 
•    Realizar visitas a los módulos de atención médica para garantizar una atención de calidad.
•    Seguimiento y acompañamiento de los dictámenes de invalidez.
•    Revisión de excepciones y escalamientos.
 

 Los Requerimientos

•    Mínimo 5 años de experiencia en el sector asegurador o administradora médica, responsable ante el cliente es un plus. 
•    Éxito demostrable manejando estrategias y herramientas de gestión del gasto y servicio al cliente.
•    Experto en identificar áreas de oportunidad y establecer planes de trabajo y mejora continua. 
•    Habilidades excepcionales de trato con el cliente; habilidad para desarrollar relaciones de trabajo rápidamente y maximizar recursos eficientemente para el logro de objetivos.
•    Habilidad para organizarse y ser flexible.
•    Fuertes habilidades analíticas y capacidad para brindar soluciones al cliente.
•    Competencia en Microsoft Office, en especial en Excel.
•    Título de licenciatura como Médico General, deseable maestría en administración o salud laboral.

Igualdad de oportunidades en el empleo