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    Gerente Auditor Médico

    Mexico City, Mexico

    Gerente Auditor Médico

    • 202408595
    • Mexico City, Mexico
    • Closing on: Jan 31 2025

    Description

    El Rol
     
    •    Auditar las métricas establecidas con el prestador con el fin de garantizar el cumplimiento de los servicios:  Ej. Reembolsos, tiempos de respuesta CAT, Suficiencia de Red, asesoría a los asegurados, etc
    •    Establecer planes de trabajo para modificar o mejorar los servicios brindados por el prestador. 
    •    Revisar que los servicios cumplan con los tiempos y costos autorizados.
    •    Verificar la suficiencia de prestadores en la red médica. 
    •    Analizar los costos médicos, identificar oportunidades y mejorar en la gestión del gasto.
    •    Valorar los programas de  prevención de la salud de acuerdo a la población y siniestralidad. 
    •    Realizar visitas a los módulos de atención médica para garantizar una atención de calidad.
    •    Seguimiento y acompañamiento de los dictámenes de invalidez.
    •    Revisión de excepciones y escalamientos.
     

    Qualifications

     Los Requerimientos

    •    Mínimo 5 años de experiencia en el sector asegurador o administradora médica, responsable ante el cliente es un plus. 
    •    Éxito demostrable manejando estrategias y herramientas de gestión del gasto y servicio al cliente.
    •    Experto en identificar áreas de oportunidad y establecer planes de trabajo y mejora continua. 
    •    Habilidades excepcionales de trato con el cliente; habilidad para desarrollar relaciones de trabajo rápidamente y maximizar recursos eficientemente para el logro de objetivos.
    •    Habilidad para organizarse y ser flexible.
    •    Fuertes habilidades analíticas y capacidad para brindar soluciones al cliente.
    •    Competencia en Microsoft Office, en especial en Excel.
    •    Título de licenciatura como Médico General, deseable maestría en administración o salud laboral.

     

    Igualdad de oportunidades en el empleo

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